Problemele de fertilitate afecteaza un numar semnificativ de cupluri la nivel global, iar pana la jumatate dintre cazuri implica si un factor masculin. Din acest motiv, evaluarea detaliata a calitatii spermei joaca un rol esential in procesul de diagnostic si in alegerea celei mai potrivite strategii de tratament in cadrul reproducerii umane asistate (RUA).

Infertilitatea de cauza masculina – cat de frecventa este si care pot fi cauzele?

Infertilitatea afecteaza aproximativ 15% dintre cuplurile aflate la varsta reproductiva, iar in peste 40-50% din cazuri, un factor masculin este prezent fie ca principala cauza, fie ca factor contributiv. Cu alte cuvinte, infertilitatea masculina este la fel de frecventa ca si cea feminina, iar evaluarea partenerului de sex masculin este esentiala in orice demers de investigare a fertilitatii.

Cum se investigheaza infertilitatea masculina? Ce presupune analiza spermei?

Analiza materialului seminal (sau spermograma) este una dintre cele mai frecvente investigatii utilizate pentru evaluarea fertilitatii masculine si reprezinta primul pas in acest sens. Aceasta ofera informatii despre:

• volumul ejacularii,
• concentratia spermatozoizilor (numarul pe mililitru),
• motilitatea (capacitatea de miscare),
• morfologia (forma si structura spermatozoizilor),
• alte caracteristici, cum ar fi pH-ul sau gradul de vascozitate.

Primul pas este spermograma, dar aceasta poate fi urmata de alte investigatii daca sunt necesare:

• Spermocultura – pentru infectii,
• Halosperm – pentru fragmentarea ADN-ului spermatic,
• Ecografie testiculara sau transrectala – pentru varicocel,
• Dozari hormonale – FSH, LH, testosteron, prolactina si altele,
• Testari genetice suplimentare– cariotip, etc.

In functie de rezultatele spermogramei, medicul urolog specializat in infertilitate poate recomanda metode suplimentare de testare sau tehnici avansate de selectie a spermatozoizilor, in special in contextul fertilizarii in vitro (FIV), inseminarii intrauterine (IUI) sau injectarii intracitoplasmatice a spermatozoizilor (ICSI).

Investigatii complementare: spermocultura si testul halosperm

Pe langa spermograma clasica exista si alte investigatii importante care pot oferi informatii suplimentare despre fertilitatea masculina. Doua dintre cele mai frecvent recomandate sunt spermocultura si testul halosperm.

Ce este spermocultura?

Spermocultura este o analiza microbiologica a materialului seminal care are rolul de a detecta prezenta bacteriilor sau a altor agenti patogeni in sperma. Infectiile tractului genital masculin pot afecta negativ calitatea spermei, motilitatea spermatozoizilor si chiar integritatea ADN-ului spermatic.

Aceasta investigatie este recomandata in special in cazuri de:

• Infertilitate de cauza necunoscuta,
• Istoric de infectii uro-genitale,
• Durere sau disconfort la nivelul aparatului reproducator,
• Volum scazut al ejacularii sau vascozitate anormala.

Rezultatul spermoculturii poate ghida tratamentul cu antibiotice si, in multe cazuri, tratarea unei infectii poate imbunatati semnificativ parametrii spermogramei.

Ce este testul Halosperm?

Testul Halosperm (sau testul de fragmentare a ADN-ului spermatic) evalueaza gradul de deteriorare a materialului genetic din nucleul spermatozoizilor. Chiar daca o spermograma clasica poate arata parametri normali, spermatozoizii pot avea un nivel ridicat de fragmentare a ADN-ului, ceea ce afecteaza fertilitatea, calitatea embrionilor si rata de implantare.

Rezultatul testului ajuta medicul sa decida daca este nevoie de schimbarea tehnicii de fertilizare sau introducerea unor masuri de protectie a ADN-ului spermatic (antioxidanti, schimbari in stilul de viata, folosirea ZyMot pentru selectie).

Printre metodele moderne de pregatire a spermei se numara si tehnologia ZyMot, o inovatie care permite selectarea celor mai sanatosi si mobili spermatozoizi, crescand astfel sansele de succes in tratamentele de fertilitate.

Ce este ZyMot si cum functioneaza?

ZyMot este un dispozitiv de selectie a spermatozoizilor dezvoltat pentru a reproduce in mod controlat si eficient procesul natural de selectie care are loc in tractul reproducator feminin. Tehnica ZyMot nu necesita manipulare mecanica agresiva si contribuie la reducerea stresului oxidativ asupra spermatozoizilor.

Dispozitivul contine o membrana speciala care actioneaza ca un filtru fiziologic. Prin acest filtru pot trece doar spermatozoizii care indeplinesc doua criterii esentiale:

1. Motilitate activa – doar spermatozoizii care se pot deplasa energic reusesc sa traverseze membrana.
2. Dimensiune corespunzatoare – doar spermatozoizii cu capete mai mici de 8 microni pot trece prin porii filtrului.

Prin urmare, rezultatul este o mostra semnificativ imbunatatita, care contine doar spermatozoizi de calitate superioara – mai mobili, cu morfologie mai buna si mai sanatosi din punct de vedere functional.

Cum se foloseste ZyMot?

Fiecare dispozitiv este prevazut cu un port de intrare si unul de iesire. Procedura este simpla si eficienta:

1. Proba de sperma este introdusa in portul de intrare.
2. Dispozitivul este lasat la incubat timp de 30 de minute, fara a fi necesare alte interventii sau echipamente speciale.
3. Dupa incubare, spermatozoizii selectati sunt extrasi prin portul de iesire si pot fi utilizati imediat in cadrul procedurilor FIV, IUI sau ICSI.

Ce tipuri de probe pot fi procesate cu ZyMot?

Unul dintre avantajele majore ale tehnologiei ZyMot este versatilitatea sa. Dispozitivul poate fi utilizat pentru o varietate de tipuri de probe:

• Proba normala (cu parametri in limitele de referinta),
• Proba cu numar scazut de spermatozoizi (oligozoospermie),
• Proba cu motilitate redusa (astenozoospermie),
• Sperma cu vascozitate crescuta sau volum redus,
• Proba cu caracteristici mixte (ex: motilitate scazuta si vascozitate crescuta),
• Probe crioconservate (decongelate).

Astfel, ZyMot poate fi integrat cu usurinta in tratamentele de fertilitate chiar si atunci cand parametrii spermogramei sunt suboptimi.

Care sunt avantajele tehnologiei ZyMot?

• Selectie naturala, non-invaziva – imita procesele fiziologice naturale.
• Calitate imbunatatita a probei – spermatozoizii selectati au motilitate si morfologie mai bune.
• Timp de procesare redus – doar 30 de minute, fara pasi suplimentari complicati.
• Compatibilitate larga – potrivit pentru numeroase tipuri de probe, inclusiv cele mai dificile.

Integrarea investigatiilor pentru un diagnostic complet

Pentru a obtine o imagine completa a fertilitatii masculine, recomandam adesea un set combinat de teste:

• Spermograma – pentru evaluarea parametrilor de baza,
• Spermocultura – pentru detectarea infectiilor,
• Halosperm – pentru verificarea integritatii genetice.

Prin integrarea acestor analize, se poate contura un plan de tratament personalizat, adaptat cauzei exacte a infertilitatii si nevoilor fiecarui cuplu.

Hai sa discutam mai in detaliu despre tehnicile de laborator implicate in reproducerea umana asistata care includ FIV, ICSI, PICSI și TESE, toate legate de manipularea spermei in laborator pentru fertilizare:

🔬1. Fertilizare in vitro (FIV)

Ovocitele sunt extrase de la partenera, iar sperma de la partner este preparata in laborator. Ovocitele si spermatozoizii sunt puse apoi impreuna intr-un mediu de cultura unde fertilizarea se produce natural, adica un spermatozoid patrunde singur in ovocit. Necesita un numar suficient de spermatozoizi mobili si functionali.

🔬2. ICSI – Injectarea intracitoplasmatica a spermatozoidului

(ICSI = Intracytoplasmic Sperm Injection)

Ce este?

• Este o tehnică avansată folosita atunci cand spermatozoizii nu pot fertiliza ovocitul in mod natural.
• Se alege un singur spermatozoid de buna calitate si se injecteaza direct in ovocit cu un micro-ac.

Cum se face?

1. Recoltarea ovocitelor de la femeie.
2. Recoltarea sau extragerea spermei.
3. Alegerea spermatozoidului sub microscop.
4. Injectarea lui direct în citoplasma ovocitului.
5. Urmarirea dezvoltarii embrionului.

🧪 3. PICSI – ICSI fiziologic

(PICSI = Physiological ICSI)

Ce este?

• O versiune imbunatatita a ICSI, care ajuta la selectarea celui mai sanatos spermatozoid. Se bazează pe o reacție naturală: spermatozoizii maturi se leaga de acid hialuronic, o substanta prezenta in jurul ovocitului.
• Recipientul PICSI contine un gel cu acid hialuronic, o substanta care se gaseste in mod natural in corpul uman. Spermatozoizii sunt selectati in functie de cat de bine se leaga de acest gel, asa cum ar face in jurul unui ovocit. Cei maturi si sanatosi care se leaga bine sunt alesi de embriolog si folositi pentru fertilizarea prin ICSI.

De ce e util?

• Ajuta la alegerea unui spermatozoid mai matur si cu ADN de calitate.
• Poate reduce riscul de esec de fertilizare sau de embrioni de calitate slaba.

🧬 4. TESE – Extractia de spermatozoizi din testicul

(TESE = Testicular Sperm Extraction)

Ce este?

• O metodă chirurgicala de recoltare a spermatozoizilor direct din tesutul testicular.
• Utilizata in cazuri de azoospermie (nu exista spermatozoizi in lichidul seminal).

Cum se face?

• Sub anestezie locală/generală, se face o incizie in testicul.
• Se extrage o mostra de tesut.
• In laborator, se cauta spermatozoizi in acel tesut, care pot fi apoi folositi pentru ICSI.

Variante:

• TESA – aspirare cu ac.
• TESE – biopsie chirurgicală.
• micro-TESE – cu microscop, pentru cazurile cele mai dificile.

Dar nu uita, parerea unui specialist in infertilitate este cea mai importanta! Fiecare caz de infertilitate este unic, iar evaluarea si tratamentul ar trebui sa fie ghidate de un specialist.