Dragi viitori parinti,

Ma bucura ca ati facut primul pas spre implinirea visului vostru de a avea un copil. In randurile de mai jos, veti gasi o prezentare simplificata si clara a procedurii de fertilizare in vitro (FIV), astfel incat sa intelegeti fiecare etapa si sa va simtiti increzatori pe acest drum.

Ce este FIV?

Fertilizarea in vitro (FIV) este o metoda de reproducere umana asistata prin care ovocitele (celulele reproductive feminine) sunt fertilizate in laborator cu spermatozoizi – fie ai partenerului, fie de la un donator, in functie de recomandarea medicala. Scopul final este obtinerea unei sarcini sanatoase si aducerea pe lume a unui copil.

Cum incepe totul?

Totul porneste cu o prima consultatie de “fertilitate”, unde discutam despre istoricul medical al cuplului, starea de sanatate actuala a fiecaruia si aflam mai multe despre eventualele cauze ale infertilitatii. In functie de aceste informatii, va vom ghida spre analizele necesare si un plan personalizat de tratament. La aceasta consultatie initiala este important participati alaturi de partenerul de viata (daca e cazul) si sa aveti cu dumneavoastra toate documentele medicale anterioare disponibile.

Analizele initiale includ:

• Pentru partener: spermograma, spermocultura si in functie de istoricul medical- test halosperm, dar si alte analize.
• Pentru partenera: analize din secretia vaginala si colul uterin pentru a depista eventuale infectii, test Babes-Papanicolau, analize pentru evaluarea ovulatiei, evaluarea permeabilitatii trompelor uterine (vezi mai multe aici -> testarea permeabilitatii tubare), evaluarea functiei tiroidiene si alte analize in functie de cazul particular al partenerei si istoricul medical al acesteia.

Toate aceste informatii ne ajuta sa alegem cea mai potrivita varianta de tratament pentru voi.

Dar ce inseamna “tratament” in acest caz?

Inseminarea artificiala

Inseminarea artificiala poate fi indicata in una dintre urmatoarele situatii:

• Dinamica sexuala anormala – faptul ca va doriti un copil de foarte mult timp si presiunea nereusitei poate atrage cu sine scaderea numarului de intalniri dintre parteneri
• Patologie masculina – desi cea mai frecventa indicatie pentru inseminarea artificiala, inseminarea artificiala NU este solutia tuturor cauzelor de infertilitate masculina.
• Patologia cervicala – se adreseaza  femeilor care au suferit interventii la nivelul colului uterin.
• Infertilitate de cauza necunoscuta – la 20% dintre cuplurile infertile nu se gaseste o cauza pentru care nu poate fi obtinuta o sarcina (necesita niste conditii minime necesare pentru a fi efectuata).
• In perioada premergatoare unei proceduri FIV, la pacienta cu trompe permeabile.

Inseminarea artificiala se face in preajma momentului ovulator. Asta inseamna ca este necesara cel putin o ecografie de monitorizare a ovulatiei si in functie de aceasta veti face analize hormonale din sange care ne arata momentul ovulatiei. In functie de ecografie si rezultatele dozarilor hormonale se va stabili momentul inseminarii. Inseminarea artificiala consta in prepararea spermei (partenerului sau donatorului) si introducerea acesteia in cavitatea uterina. Colectarea spermei de la partener se face in ziua inseminarii; sunt necesare 2-5 zile de abstinenta sexuala anterior recoltarii. Procedura de inseminare este nedureroasa, iar dupa inseminare veti putea pleca imediat acasa fara contraindicatii medicale.

FIV sau fertilizare in vitro. Procedura presupune mai multi pasi:

1. Stimularea ovariana

Stimularea ovariana este primul pas al FIV si unul extrem de important.

In mod obisnuit, o femeie are un singur folicul matur intr-un ciclu menstrual (28 zile), in lipsa tratamentului. Daca se practica punctie ovariana putem obtine cel mult un ovocit (FIV pe ciclu natural). Scopul este sa obtinem cat mai multe ovocite mature intr-un singur ciclu. Tratamentul se face cu injectii subcutanate timp de aproximativ 10–14 zile, iar in aceasta perioada veti face si 2–3 ecografii de monitorizare, in care urmarim cresterea foliculilor. Exista multiple tipuri de protocoale de stimulare, dar fiecare este ales in functie de caracteristicile individuale ale pacientei.

2. Punctia ovariana

Atunci cand foliculii ajung la dimensiunea optima, vom face recoltarea ovocitelor printr-o procedura de punctie ovariana, efectuata sub anestezie, cu ajutorul ecografiei.

3. Fertilizarea ovocitelor

Ovocitele extrase sunt fertilizate in laborator cu spermatozoizi (ai partenerului sau donatorului). Daca este necesar, se poate folosi o tehnica suplimentara, numita ICSI (injectarea directa a spermatozoidului in ovocit), dar mai sunt si multe alte tehnici de optimizare ale fertilizarii ovocitelor ce va vor fi prezentate la momentul punctiei, in functie de rezultatul obtinut. (vezi mai multe metode de reproducere umana asistata/ICSI/PICSI)

4. Obtinerea si cultura embrionilor

Dupa fertilizare, urmarim dezvoltarea embrionilor timp de cateva zile. In ziua 3 sau 5 (de preferat in ziua 5 – stadiul de blastocist), se face selectia pentru transfer.

Va vom tine la curent cu tot: cate ovocite au fost fertilizate, cati embrioni s-au dezvoltat si care este calitatea acestora.

5. Embriotransferul

Este o procedura simpla, nedureroasa, care dureaza doar cateva minute si nu necesita anestezie. Embrionul este transferat in uter cu ajutorul unui cateter, sub ghidaj ecografic. In functie de parametrii hormonali din timpul procesului de stimulare ovariana si de particularitatile pacientei, se va decide daca embriotransferul va fi facut fresh (adica in ziua 5 post punctie, fara a fi congelat anterior embrionul) sau intr-un ciclu ulterior, astfel ca embrionii obtinuti vor fi crioconservati, iar pacienta va fi pregatita luna/lunile urmatoare pentru embriotransfer.

Inainte de transfer, in functie de antecedentele si patologiile partenerei sau de aspectul ecografic al endometrului poate fi recomandata o histeroscopie pentru a verifica daca mediul uterin este optim pentru implantare. Histeroscopia se efectueaza in luna premergatoare transferului cel mai adesea, nu in acelasi ciclu menstrual.

6. Asteptarea rezultatului

La 8 zile dupa transfer, puteti face testul beta-hCG din sange pentru a vedea daca embrionul s-a implantat.

Intrebari frecvente

• Procedura afecteaza rezerva ovariana?
  Nu. FIV foloseste ovocitele recrutate natural in acel ciclu, care altfel s-ar pierde. Nu accelereaza intrarea in menopauza.
• Transferul de embrioni doare?
  Nu, este o procedura blanda si rapida, similara unei ecografii ginecologice.
• Cat dureaza un ciclu complet de FIV?
  In medie, aproximativ 3 saptamani. Uneori poate dura mai mult, in functie de protocolul urmat.

Suntem aici pentru voi

Stim ca procesul poate parea coplesitor la inceput, dar echipa noastra va va insoti cu grija, rabdare si profesionalism la fiecare pas. Nu ezitati sa adresati intrebari – orice nelamurire este binevenita.

Va dorim mult succes si speranta in aceasta calatorie!