Atunci cand un cuplu isi doreste un copil, iar sarcina intarzie sa apara, incepe o calatorie medicala plina de intrebari, emotii si decizii. Printre pasii esentiali ai acestei calatorii se numara investigarea cauzelor posibile ale infertilitatii feminine. Doua dintre cele mai importante proceduri recomandate in aceasta etapa sunt histeroscopia si histerosalpingografia (HSG).

La prima vedere, numele lor complicat poate speria. Dar, in realitate, ele sunt doua metode complementare care ne ofera informatii valoroase despre sanatatea uterului si a trompelor uterine – ambele esentiale in aparitia unei sarcini.

📌 Histerosalpingografia – Ce ne spun trompele?

Daca sunt blocate, inflamate sau afectate de infectii vechi, atunci sansele ca ovocitul sa intalneasca spermatozoidul scad semnificativ.

Histerosalpingografia este o investigatie imagistica prin care verificam daca trompele sunt permeabile, deschise. Procedura presupune introducerea unei substante de contrast prin colul uterin, care se raspandeste in uter si apoi in trompe, in timp ce se realizeaza o serie de radiografii pentru a vizualiza traseul substantei de contrast.

Este o procedura scurta, efectuata in prima parte a ciclului menstrual, fara anestezie. Poate provoca un usor disconfort asemanator crampelor menstruale, dar este extrem de utila pentru a vedea daca trompele sunt permeabile si daca uterul are o forma normala. (vezi testarea-permebilitatii-tubare pentru a vedea mai multe optiuni de testare a trompelor)

📌 Histeroscopia – Ce se intampla in interiorul uterului?

Daca histerosalpingografia ne arata traseul, histeroscopia ne arata ce e in interior. Este o procedura prin care se introduce un instrument subtire, cu o camera video (histeroscop), in uter, prin col (transvaginal). Astfel, medicul poate vedea in timp real cavitatea uterina, mucoasa uterina si poate identifica eventuale obstacole sau afectiuni: polipi, fibroame, sinechii (aderente), malformatii sau inflamatia endometrului. Histeroscopia investigheaza interiorul uterului si putem vizualiza punctul de plecare al trompelor de la nivelul coarnelor uterine, dar nu ne poate da informatii despre aspectul trompelor sau permeabilitatea lor.

Histeroscopia este deopotriva o metoda de diagnostic si de tratament. Daca se descopera o problema precum polipi uterini, in multe cazuri ea poate fi rezolvata chiar in timpul procedurii prin extragerea polipilor.

Se efectueaza, de regula, sub anestezie locala sau analgo-sedare, iar cea diagnostica poate fi efectuata fara anestezie. Dureaza de regula intre 10 si 30 de minute. Recuperarea este rapida, cu minime dureri sau sangerari usoare dupa procedura.

🧪 Ce analize sunt necesare inainte?

Pentru ambele proceduri, este important ca pacienta sa efectueze in prealabil:

• Test Babes-Papanicolau actualizat
• Examen de secretie vaginala si culturi col uterin (pentru a exclude infectii)- Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma
• Analize de sange de rutina (hemoleucograma, coagulare – mai ales in cazul histeroscopiei cu anestezie)

🎯 Cand se recomanda fiecare?

• Histerosalpingografia este recomandata in mod frecvent in evaluarea initiala a infertilitatii, pentru a verifica daca trompele sunt deschise/permeabile. Investigati anu testeaza functionalitatea lor, ci doar permeabilitatea. Trompele sunt mai mult decat niste conducte prin care trec spermatozoizii, avand un rol complex.
• Histeroscopia este indicata atunci cand exista suspiciuni privind cavitatea uterina – fie pe baza simptomelor (sangerari neregulate, avorturi recurente), fie pe baza ecografiei sau a altor investigatii. (vizualizare ecografica de anomalii uterine, malformatii, polipi, fibroame)

In unele cazuri, medicul poate recomanda ambele proceduri, pentru a avea o imagine completa: si a traseului, si a destinatiei.

Concluzie

Drumul catre sarcina poate necesita rabdare, investigatii si incredere. Desi pot parea complicate sau intimidante, procedurile precum histeroscopia si histerosalpingografia sunt instrumente importante care ne ajuta sa gasim raspunsuri si sa alegem cel mai bun plan pentru tine.

In imaginile de mai sus vedem urmatoarele:

1. imaginea unei histerosalpingografii (vedem ambele trompe si forma uterului),
2. imagine histeroscopica in care vedem o cavitate endometriala cu un endometru anormal din care s-a prelevat biopsie
3. imagine ecografica in care se vizualizeaza un polip endometrial pentru care urmeaza histeroscopie in vederea indepartarii lui.